抑郁症并非不治之症 药物+心理治疗是正道

　　最近，奥斯卡影帝罗宾·威廉姆斯，青年翻译家孙仲旭，接连因抑郁症自杀。抑郁症的防治问题再次进入公众视野。有关抗抑郁药物的研究领域最近也有一些新的发现。恰逢世界预防自杀日，记者采访广东省人民医院心理精神科许明智教授时，他表示，抑郁症是高自杀风险疾病，且疾病负担沉重，据WHO资料，2020年，抑郁症将仅次于缺血性心脏病，成为人类第二大疾病负担，到2030年，抑郁症有可能成为人类第一大疾病负担。抑郁症的防治，应该受到公众的重视。广东省中医院心理睡眠科曾亮医生则提醒大家，尤其要关注表面上正常，内心却很抑郁压抑的，自杀风险比较高的“微笑型抑郁”。抑郁症并非不治之症，但需要药物和心理两方面的系统规范治疗。

　　抗抑郁药物有望减缓阿尔兹海默氏症

　　据外媒和《中国科学报》报道，美国最新研究发现，抗抑郁药西酞普兰让患有阿尔茨海默氏症的老鼠模型的大脑斑块停止了生长。尽管这个发现是振奋人心的，但是研究者们警告服用抗抑郁药用以单纯减缓人类的阿尔茨海默病的发展，似乎还为时过早。

　　研究者们对一些在年老时会发展为阿尔茨海默氏症的转基因老鼠进行了一系列的抗抑郁治疗。研究组给年老的有大脑斑块的老鼠饲喂西酞普兰。神经学教授Jin-Moo Lee博士在28天中，用一种叫做双光子成像的技术追踪了有类阿尔茨海默氏症斑块的老鼠的斑块形成。那些给予了抗抑郁治疗的老鼠停止了现有的斑块生长，并且78%的老鼠减少了新斑块的形成。第二个实验中，科学家们对没有过认知损伤和抑郁症的23个人给以单剂量的西酞普兰。给药24小时后，从参与者身上抽取的脊髓液样品中显示β淀粉样蛋白的含量下降了37%。

　　针对这一发现，广东省人民医院心理精神科许明智教授表示，一般认为，抑郁症患者患阿尔茨海默氏症的风险也相应比较高，两者都跟大脑中五羟色胺的水平波动密切相关。该研究表明，通过保持五羟色胺在大脑中的正常作用，或许能在治疗抑郁症的同时，相应地减缓阿尔茨海默氏症的症状。但是，无论是抑郁症还是阿尔茨海默氏症，都不是单靠一种药物就能治愈的。这两种疾病的研究和治疗，比我们想象得要复杂得多。

　　抗抑郁药物导致体重增加?

　　以往很多研究报告曾提示服用抗抑郁药会使体重增加，美国马萨诸塞州总医院精神科罗伊·佩尔利(Roy H Perli)博士等人的研究结果显示，不同的抗抑郁药对患者体重增加的效应各不相同，短期研究也许对这种风险的描述和区分不足。

　　许明智教授认为，在目前治疗抑郁症的十几种药物中，会引起肥胖问题的，只是个别药物，而且是否会引起肥胖，也是有个体敏感度上的差异的。“现在的抑郁症药物发展已经进步很多，所谓的药物副作用也已经大大降低。多数副作用是服药阶段的最初两周内出现的恶心、呕吐等胃肠道不适，有些会有嗜睡或者性功能方面的障碍，对肝肾功能影响很小。目前，虽然没有直接的临床证据，医生仍不建议孕妇服用抗抑郁药物，至少怀孕的最初三个月和最后一个月，避免服用抗抑郁药物，以回避可能的风险。在抑郁症的治疗上，医生通常不会靠单一药物来治疗抑郁症，而是通过不同药物的搭配，找到适合病人个体的最佳治疗方案。”许明智说。广东省中医院心理睡眠科的曾亮医生在接受记者采访时也表示：“对于一些伴有糖尿病、冠心病等躯体疾病的抑郁症病患，临床医生会根据患者的实际情况及时调整用药方案，避免导致躯体疾病加重，如：体重增加导致的血糖、血压控制不平稳。另一方面，抑郁症患者情绪的好转亦会缓解患者的躯体症状，提高患者的生活质量。”